Täytä tiedot

Hinta Ilmainen

• • Henkilötiedot

  • Etunimi
  • Sukunimi*
  • Lähiosoite*
  • Postinumero*
  • Postitoimipaikka*
  • Puhelinnumero*
  • Sähköposti*
  • Syntymäaika*
  • Kansalaisuus*
  • Sukupuoli*
  • T-paidan koko*
  • Huoltajan tiedot

  • Huoltajan nimi*
  • Huoltajan puhelin*
  • Huoltajan sähköposti
  • Hätäyhteyshenkilö leirin aikana (jos huoltajaan ei saada yhteyttä)*
  • Hätäyhteyshenkilön puhelinnumero*
  • Hätäyhteyshenkilön sähköposti
  • Seurakuntatiedot

  • Onko leiriläinen vapaaseurakunnan jäsen?*Kyllä Ei En ole varma
  • Jos kyllä, minkä vapaaseurakunnan jäsen?
  • Leiriläinen on muun kuin vapaaseurakunnan jäsen (missä?) tai kuuluu väestörekisteriin
  • Osallistuuko leiriläinen jonkun seurakunnan toimintaan?Ei osallistu Vain satunnaisesti Säännöllisesti mukana Aktiivisesti osallistujana ja jonkun työmuodon tekijätiimissä
  • Seurakunta, jonka toimintaan osallistuu
  • Onko leiriläinen kastettu?Kyllä Ei. Leiriläinen on jo nyt päättänyt haluavansa kasteelle Seuriksella Ei. Kaste todennäköisesti tulee ajankohtaiseksi SeuriksellaEi. Kaste ei todennäköisesti ole ajankohtainen asia Seuriksen aikana
  • Terveys ja hyvinvointi

  • Ruoka-allergiat tai erityisruokavalio, jota leiriläinen noudattaa päivittäin
  • Ruoka-allergioiden vakavuus ja seuraus altistuksesta (esim. anafylaksia tai muu välitön hengenvaara, vatsakivut, ihottumat tms.)
  • Kiponniemessä ei ole diettikeittiötä erikseen, eli ruoka voi sisältää jäämiä mistä tahansa elintarvikkeesta. Hyväksyn sen, että ilmoittamani allergiat ja erityisruokavaliot toteutetaan tällä "saattaa sisältää"-tasolla.sekä keittiön valmistamissa että valmiina hankituissa (karkit yms tarjoilut) ruoissa*KylläEi
  • Sairaudet, jotka pitkällä leirillä on tarpeen tietää*
  • Säännöllisesti käytetyt lääkkeet JA varmuuden vuoksi mukana olevat lääkkeet*
  • Toimiiko leiriläinen säännöllisesti otettavan lääkkeittensä kanssatäysin itsenäisesti tarvitsee muistutusta tarvitsee apua lääkeen otossa
  • Muut terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavat asiat (esim. ahdistuneisuus, ADHD. autismin kirjo, unihäiriöt, ruokailun haasteet jne. - mitä ikinä olisi hyvä tietää!) *
  • Leiriläiselle saa tarvittaessa antaa seuraavia särkylääkkeitä*ibuprofeeni parasetamoli ei mitään särkylääkkeitä
  • Leiriläinen - kerro itsestäsi

  • Vietän vapaa-aikaa mieluiten isolla porukalla (1) - parin tutun kanssa (3) - omassa rauhassa (5)1 2 3 4 5
  • Tykkään olla esillä (1) -- En pidä siitä, että muut keskittyvät minuun (5)1 2 3 4 5
  • Tykkään yllätyksistä (1) -- Tykkään tietää etukäteen (5)1 2 3 4 5
  • Heittäydyn ensimmäisenä mukaan (1) -- Haluan tarkkailla rauhassa ennen kuin lähden mukaan (5)1 2 3 4 5
  • Harrastan / minua kiinnostaa
  • Toivon, että Seuriksella...
  • Huoltaja - kerro leiriläisestä

  • Mistä syistä nuori on tulossa Seurikselle?
  • Mitä vahvuuksia näet nuoressa?
  • Mitä huolenaiheita sinulla on nuoren leiriin liittyen?
  • Leiriläisen uimataito
  • Asuuko leiriläinen muualla kuin huoltajiensa kanssa, tai onko viime vuosina asunut? Missä? (esim. nuorisokodissa, muussa laitoksessa, sairaalassa)
  • Leiriläisenä Seuriksella

  • Onko leiriläinen ollut aiemmin leirillä, jossa yövytään?*En ole Vain viikonloppuleirillä Kyllä - perheen mukana Kyllä - ilman vanhempia
  • Tunteeko leiriläinen samalle Seurikselle hakevia nuoria?Ei tunne ketään ennalta Tuntee vain yhden ihmisen Tuntee useita ihmisiä
  • Mahdollinen kaveritoive majoitukseen tai pienryhmään.
  • Seuriksella järjestetään päivittäin useampia oppitunteja, jotka muistuttavat koulutunteja. Miten leiriläinen pärjää koulun ympäristössä? Tarvitseeko hän luokassa ohjausta tai tukitoimia?
  • Kaikkeen Seuriksen ohjelmaan osallistuminen kuuluu kaiikille leiriläisille, eli 1) Leiriläinen ei itse valitse, mihin osallistuu tai ei osallistu 2) Muulloin kuin erikseen nimetylla vapaa-ajalla puhelinten käyttäminen on kielletty.Nämä ok Näissä vaikeuksia. Kerro lisää "Lisätietoa"-laatikkoon kaavakkeen lopussa
  • Seuriksella asutaan yhdessä 4-6 henkilön huoneissa, joissa on tälle porukalle yhteinen suihku ja vessa. Jotta yhteisasuminen sujuisi, leiriläisen on tarpeen 1) Pystyä nukkumaan muiden kanssa samassa huoneessa 2) Osata oma-aloitteisesti huolehtia riittävästä henkilökohtaisesta hygieniasta Nämä ok Näissä vaikeuksia. Kerro lisää "Lisätietoa"-laatikkoon kaavakkeen lopussa
  • Seuriksella ollaan päivittäin joitakin hetkiä isosen eli vain pari vuotta leiriläistä vanhemman vertaisjohtajan ohjaamissa pienryhmissä. Jotta ryhmähetket onnistuvat, leiriläisen on tarpeen 1) Suhtautua positiivisesti yhdessä tekemiseen ja 2) Kyetä vastaanottamaan ohjeita ja ohjausta myös nuorelta isoseltaNämä ok Näissä vaikeuksia. Kerro lisää "Lisätietoa"-laatikkoon kaavakkeen lopussa
  • Lisätietoja, muuta huomioitavaa (voit lähettää tietoja myös sähköpostilla svn@svk.fi)
  • Leiriläistä saa kuljettaa autossa, jos se on välttämätöntä?*KylläEi
  • *Olemme tutustuneet leirin sääntöihin ja ymmärrämme, että niiden rikkomisesta seuraa leirin keskeytyminen (Seuriksen säännöt)
  • *Leirillä otettuja valokuvia/videoita voidaan käyttää Suomen Vapaakirkon julkaisuissa, esitteissä, nettisivuilla ja tiedotustarkoituksiin. Otan yhteyttä SVN:n toimistoon, jos haluan kieltää leirillä otettujen kuvien käytön.em. tavalla
  • Haluan tietoa ikäryhmälleni suunnatusta toiminnasta tulevaisuudessa sähköpostilla.*KylläEi
  • *Olen tutustunut Suomen Vapaakirkon Nuoret ry:n asiakasrekisteri- ja tietosuojaselosteeseen ja hyväksyn henkilötietojeni käsittelyn siinä kuvatulla tavalla. (Tutustu)

Takaisin Lähetä